附件1

工业机器人行业规范企业申请报告

企业名称： （盖章）

联 系 人：

联系方式：

申报日期：

工业和信息化部制

填 报 须 知

一、填写申请报告应确保所填资料真实准确。

二、填报项目（含表格）页面不足时，可另附页面。

三、请在申请报告所选项目对应的“□”内打“√”。

企 业 声 明

1.本企业自愿申请并遵守《工业机器人行业规范条件（2024版）》及相关文件的规定。

2.本企业自愿向政府主管部门及其委托机构提供真实、有效的企业信息和资料，并为监督检查及抽查工作提供必要的条件。

企业法定代表人（签名）：

企业（盖章）：

年 月 日

一、企业基本情况

企业名称

法定代表人
统一社会信用代码
申报联系人
联系方式
电子邮箱
经济类型	1.国有□ 2.集体□ 3.民营□ 4.外商投资□ 5.港澳台投资□

6.其他□
是否上市公司
上市地点及代码
注册日期
注册资本
注册地址
生产地址
占地面积	占地面积（m2）
自有□ 租赁□
建筑面积（m2）
自有□ 租赁□
申请类型	1.机器人关键零部件制造□ 2.机器人本体制造□

3.机器人集成应用□
近三年经营情况	20 年	20 年	20 年
资产总计（万元）
营业收入（万元）
利润总额（万元）
研发投入（万元）
从业人员数（人）
科技人员数（人）
主导产品产销量（台/套）	产量	销量	产量	销量	产量	销量
（请依次列出企业主导产品名称，可加行）

二、企业应具备条件情况说明

1.企业应满足的基本要求（至少包括《工业机器人行业规范条件（2024版）》第三至八条的符合性说明，并附相关证明材料）

名 称	备 注
独立企业法人资格	提供营业执照复印件
固定的研发/生产场所情况	提供相关证明材料
近三年纳税情况	提供纳税证明
近三年财务状况	审计报告
近三年诚信状况	提供相关证明材料
产品专利权或软件著作权情况	提供相关证明材料
近三年工业机器人相关业绩	提供相关证明材料
2.企业应具备的技术能力和生产条件（至少包括《工业机器人行业规范条件（2024版）》第九至十一条的符合性说明，并附相关证明材料）

名 称	备 注
产品研发设计能力	提供相关证明材料
产品生产保证能力	提供相关证明材料
3.企业应满足的质量要求（至少包括《工业机器人行业规范条件（2024版）》第十二至十七条的符合性说明，并附相关证明材料）

名 称	备 注
质量管理系统情况	提供相关证明材料
检测能力（包括设备、人员等）	提供相关证明材料
质量管理体系情况	提供相关证明材料
企业标准体系情况	提供相关证明材料
企业产品及符合标准情况	填写附表1并提供相关证明材料
企业研发、生产的机器人相关产品获得CR认证情况	提供相关证明材料
4.企业人员应具备的素质（至少包括《工业机器人行业规范条件（2024版）》第十八至十九的符合性说明，并附相关证明材料）

名 称	备 注
负责技术、质量管理工作的企业管理者情况	提供相关证明材料
企业管理者相关技术背景及经验	提供相关证明材料
企业从业人员及科技人员情况	提供相关证明材料
5.企业应具备的销售及售后服务能力（至少包括《工业机器人行业规范条件（2024版）》第二十至二十二条的符合性说明，并附相关证明材料）

名 称	备 注
开展系统集成、技术服务等活动相应的人员、设备、设施情况	提供相关证明材料
产品部署、运维、升级所需的服务系统	提供相关证明材料
销售和售后服务情况	提供相关证明材料
工业机器人产品质保期	提供相关证明材料
6.企业应承担的安全管理和社会责任（至少包括《工业机器人行业规范条件（2024版）》第二十三至二十六条的符合性说明，并附相关证明材料）

名 称	备 注
安全生产情况	提供相关证明材料
生态环境保护情况	提供相关证明材料
网络和数据安全管理情况	提供相关证明材料
用工制度	提供相关证明材料

附表1

企业产品标准达标情况

标准	达标要求	是否适用	是否达标
GB/T 15706 机械安全 设计通则 风险评估与风险减小（或等同国际标准）	出具相关证明材料	是□否□	是□否□
GB/T 5226.1机械电气安全 机械电气设备 第1部分：通用技术条件（或等同国际标准）
是□否□	是□否□
GB/T 16855.1 机械安全 控制系统有关安全部件 第1部分：设计通则（或等同国际标准）
是□否□	是□否□
GB/T 38326 工业、科学和医疗机器人 电磁兼容 抗扰度试验
是□否□	是□否□
GB/T 38336 工业、科学和医疗机器人 电磁兼容 发射测试方法和限值
是□否□	是□否□
GB 11291.1 工业环境用机器人 安全要求 第1部分：机器人（或等同国际标准）
是□否□	是□否□
GB 11291.2 机器人与机器人装备 工业机器人的安全要求 第2部分：机器人系统与集成（或等同国际标准）
是□否□	是□否□
GB/T 36008 机器人与机器人装备 协作机器人（或等同国际标准）
是□否□	是□否□
GB/T 10827.4 工业车辆 安全要求和验证 第4部分：无人驾驶工业车辆及其系统（或等同国际标准）
是□否□	是□否□

三、推荐单位审核意见表

企业名称
申报时间
审核意见：

单位公章

年 月 日